BERITA ACARA TRY OUT FKS JAKARTA BARAT
TRY OUT FKS JAKARTA BARAT
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Pada hari ini _____________ tanggal ___________________ bulan __________________tahun 2020,  telah diselenggarakan TRY OUT FKS JAKARTA BARAT untuk Program Studi ______________, Mata Pelajaran _____________________, dari pukul _________ sampai dengan pukul _________, sesi _______.

1. Provinsi :
  Kabupaten :
  Sekolah / Madrasah :
  Tempat Penyelenggaraan :
  Ruang :  
  Jumlah Peserta Seharusnya :  
  Jumlah Hadir (Ikut Ujian) :  
  Jumlah Tidak Hadir :  
  No. Peserta Yang Tidak  Hadir :  
       
2. Catatan Selama Pelaksanaan Ujian :  
  Pengawas  :  
   
   
       
  Proktor :  
   
   
       
  Teknisi :  
   
   

Yang membuat Berita Acara

Jabatan Nama TTD
1. Pengawas   1.
  NIP.    
2. Proktor 2.
  NIP.  
3. Teknisi 3.
  NIP.    

Catatan :

- 1 (satu) Eksemplar untuk Sekolah / Madrasah

- 1 (satu) Eksemplar untuk Kabupaten / Kota

- 1 (satu) Eksemplar untuk Pusat